Ср, 29 мар 2017 Автор: врач терапевт ЕленаKornilov
Edemul Quincke – o reacție alergică acută,
apărând brusc, manifestarea căreia este pronunțată
umflarea membranelor mucoase, a pielii și a țesutului subcutanat.
Deseori se dezvoltă pe față, pe gât, pe piept, pe mâini și pe
picioare.
Uneori se răspândește în organele și articulațiile interne.
cazuri severe implicate în creier. Această patologie
poate apărea în orice persoană, dar conform statisticilor cel mai des
remarcat la femei și copii.
Contents
Edemul lui Quincke – cauze
Conform factorilor etiologici, angioedemul este împărțit
pe:
• pseudo-alergică;
• alergice;
• idiopatic.
1. Pseudo-alergică – este o manifestare a congenitalei
patologia sistemului complementar. Este o proteină din sânge,
care sunt direct corelate cu alergiile primare și
răspunsuri imune. нормальном состоянии эти белки неактивны. lor
activarea apare atunci când corpul intră
antigenul străin. În acest caz, sistemul de complement poate
activat atât în mod spontan, cât și ca răspuns la diverse
iritante (chimice sau termice), provocând extinderi
reacție alergică. Aceasta înseamnă că angioedemul se poate dezvolta când
hipotermie sau supraîncălzire, în caz de rănire, atunci când pielea intră în contact
– sau un produs chimic.
2. Angioedemul alergic apare când este introdus în organism
alergen uman specific. ответ на это в больших
cantitățile din sânge sunt eliberate substanțe care acționează
vasodilatator (bradikinină și altele). Sub influența lor puternică
crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la
partea lichidă a sângelui din țesutul înconjurător. результате увеличивается
distanța dintre celule crește în consecință
țesuturile în volum – se formează edem.
Când angioedemul provoacă angioedem alergic
poate deveni:
• alimente (cel mai adesea – citrice, fructe de mare,
ciocolată, nuci);
• polen de plante;
• mușcături de insecte diverse;
• părul în jos, de pene, de animale și de pasăre;
• produse chimice de uz casnic;
• droguri.
3. Angioedemul idiopatic apare fără un motiv aparent,
când este imposibil să aflăm cauza principală a dezvoltării sale.
Factorii predispozanți sunt:
• patologia glandei tiroide;
• boli ale sistemului digestiv;
• boli autoimune;
• helminthiasis;
• boli de sânge;
• stres;
• leziuni;
• intervenții chirurgicale, inclusiv dentare;
• sarcina;
• administrarea de contraceptive.
Edemul Quincke se poate dezvolta în a doua săptămână de administrare a inhibitorilor.
APF (enzima de conversie a angiotensinei) – medicamente utilizate
în tratamentul hipertensiunii arteriale (captopril, enalapril, ramipril
și alții.). процессе их действия происходит снижение уровня фермента
angiotensina II care duce la o excreție crescută în sânge
bradikinină. Aceasta poate duce la angioedem.
Adesea angioedemul dobândește un curs cronic și continuă
recidive.
Edemul lui Quincke – primele simptome și semne
Începutul este întotdeauna fierbinte. Atunci când Quinck edem primele simptome
să se dezvolte rapid în câteva minute. patologie
manifestată prin edemul local al mucoasei orale, pleoapei,
buze, scrot, sisteme respiratorii și urogenitale, gastrointestinale
tractul intestinal.
Cu angioedem, semne de afecțiune patologică,
pe lângă umflarea țesuturilor mucoase și moi, sunt:
• dificultăți de respirație;
• voce răgușită până la aponia;
• cianoza și edemul limbii;
• anxietate;
• uneori – pierderea conștiinței.
Cea mai periculoasă formă a acestei patologii este implicarea în acest proces.
laringelui, faringelui, traheei. Aceasta se întâmplă în 25% din cazurile de angiotensie.
Însoțită de edeme ca urmare a acestei localizări
simptome:
• dificultăți de respirație până la atacul de sufocare;
• răgușeala;
• lătrat tuse uscată;
• afonia;
• pierderea conștiinței.
O examinare obiectivă arată clar o îngustare a lumenului.
faringe datorită edemului palatului moale și a arcurilor palatine. mai departe
răspândirea angioedemului la laringe sau trahee se poate încheia
letale din cauza posibilului sufocare.
Dacă procesul invadează organele interne, se produce vărsături,
scaunuri libere, dureri abdominale ascuțite paroxismetice – se dezvoltă
condiție, clinica seamănă cu un stomac ascuțit.
Cu implicarea creierului apare luminos
simptome de afectare a sistemului nervos:
• hemiplegie;
• afazia;
• convulsii convulsive;
• semne ale sindromului Meniere: amețeli severe, greață,
vărsături.
Când se răspândește edemul în sistemul urogenital
clinica de cistita acuta pana la anurie (intarzierea acuta
urina).
Quincke Edema – tratament
Cu dezvoltarea angioedemului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat,
deoarece în cazuri grave, în timp util medicale
Ajutorul determină în mare măsură prognosticul pentru viață.
Deoarece angioedemul este o afecțiune care pune viața în pericol, în timpul dezvoltării sale
Este nevoie de un apel de urgență urgent, mai ales dacă această patologie
originare pentru prima data.
Indicatii pentru spitalizare:
• umflarea limbii;
• edem tractul respirator, manifestat prin dificultăți de respirație,
atacuri de astm;
• edem кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой,
diaree;
• ineficiența intervențiilor terapeutice efectuate la domiciliu
Condiții.
Înainte de sosirea ambulanței, tratamentul este
următor:
• eliberarea căilor respiratorii;
• verificați respirația, pulsul, tensiunea arterială;
• administrarea medicamentelor: adrenalină, glucocorticosteroid,
medicamente antihistaminice – în această secvență.
Adrenalina este injectată în perioada pre-spitalică intramuscular
doză standard de 0,3 – 0,5 ml de soluție 1%. Dacă rezultatul nu este
vine, repetați injecția la fiecare 15 minute.
Действие адреналиpe:
• reduce dramatic consumul de histamină, bradikinină etc.
sânge;
• normalizează tensiunea arterială;
• reduce bronhospasmul;
• sprijină activitatea inimii.
Medicamentele cu glucocorticosteroizi sunt administrate în cele ce urmează
doze, în funcție de gravitatea afecțiunii: dexametazonă – 8 –
32 mg, prednison – 60 – 150 mg.
Actiune glucocorticosteroizi:
• reduce inflamația, umflarea, mâncărimea;
• stabilizarea tensiunii arteriale;
• opriți eliberarea mediatorilor din celulele mastocite (histamină,
kinine, prostaglandine), ceea ce duce la o creștere accentuată
permeabilitatea vasculară și dezvoltarea unei reacții alergice;
• ameliorarea bronhospasmului;
• Îmbunătățirea activității cardiace.
Antihistaminicele au un efect similar cu cel al medicamentului
influența hormonilor. Blocanții utilizați H1 – histamină
receptori (suprastin, loratidină, clemensin, tavegil, difenhidramină și
și colab.). Eficacitatea antihistaminelor crește cu
utilizarea combinată cu blocante ale receptorilor de H2 (ranitidină,
фамотидина și alții.).
Când este spitalizat, amenințarea la adresa vieții este eliminată mai întâi.
– dacă nu este posibil, este restaurată permeabilitatea căilor respiratorii
a reușit să facă în pasul anterior. Conținut dacă este necesar
traumatologie sau conicotomie.
условиях стационара лечение продолжают, поэтапно
sunt introduse:
1. Preparate ale inhibitorilor de protează (acid aminocaproic).
2. Terapia de desensibilizare (tiosulfat de sodiu).
3. Terapia de detoxifiere (administrare parenterală
Реосорбилакта, раствора Рингера și alții.).
4. Eterosobenții din interior (Atoksil, Enterosorb, Polysorb etc.)
5. Medicamente diuretice (furosemid).
6. Pentru a reduce permeabilitatea zidurilor vasculare – ascorbic
Acid.
7. Dacă este necesar, hemosorbție, plasmefereză.
Pentru întreaga perioadă de tratament se observă hipoalergenă strictă.
dieta. дальнейшем диета постепенно расширяется, но на
pentru o lungă perioadă de timp este necesar să se excludă alcoolul și alimentele,
care sunt potențiali alergeni.
течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и
Stresul nervos.
Cu angioedem pseudo-alergic (ereditar)
introducerea este necesară:
• inhibitori de C1;
• plasmă nativă, dacă este disponibilă;
• antifibrinolitice (aminocaproic, tranexamic
Acid);
• androgeni (metiltestosteron, danazol, stanazol);
• GCS, diuretic – pentru umflarea feței, a gâtului.
Există contraindicații la introducerea androgenilor. Este imposibil
se administrează copiilor, în timpul sarcinii și alăptării, cu tumori
glanda prostată.
Отёк Квинке — profilaxie
При отёке Квинке profilaxie включает ряд гигиенических
activități și unele reguli privind nutriția și stilul de viață,
respectarea cărora va contribui la evitarea dezvoltării acestui periculos pentru
starea de sănătate și de viață. Mai întâi trebuie să luați
Măsuri de evitare a contactului cu alergenii:
• efectuați curățenie umedă regulată în apartament;
• aerul în cameră;
• praf;
• scăpați de perne și perne și pături în jos;
• aruncați animalele de companie dacă s-au produs edeme în trecut.
Gutui pe blana animalelor;
• urmați o dietă hipoalergenică;
• tratarea în timp util a bolilor cronice existente.
Dacă edemul lui Quincke sa dezvoltat cel puțin o dată, este necesar
A fost un antihistaminic, adrenalină și prednison
(dexazonă) în fiole. случае невозможности парентерального
introducerea acestor medicamente, puteți turna conținutul fiolelor sub limbă –
medicamentele sunt absorbite rapid de venele sublinguale și efectul
vine foarte repede.
În caz de angioedem, prevenirea ereditară
(angioedemul pseudoalergic) este consumul de androgeni pentru 6 ani
zile (dacă nu există contraindicații) sau acid aminocaproic
oral 2 zile înainte de operație sau
manipulări dentare. Acțiunea de perfuzie cu acid aminocaproic
acest scop se realizează imediat înainte de operație.
Edemul lui Quinck se referă la condiții care pun viața în pericol, prin urmare, la
el trebuie să fie tratat cu toată responsabilitatea și să ia toate măsurile
să-l avertizeze.
