Ср, 21 сен 2016 Автор: врач-терапевт ЕленаKornilov
Pyelonefrita este un inflamator infecțios nespecific.
boala de rinichi, care afectează pelvisul renal,
aparatul tubular și parenchimul.
La femei, boala este de cinci ori mai frecventa decat la barbati.
Aceasta se datorează structurii anatomice a uretrei:
este largă și scurtă (lungimea sa la femei este de aproximativ două
centimetri), ceea ce permite ca infecția să ajungă rapid în urină
balon și răspândirea mai mare. În plus, femeile din uretra
este situat în apropierea anusului și intrarea în vagin, de unde
uretra și agenți patogeni intră în boală. în
uretrale masculine sunt lungi, înguste și complicate – acest lucru
inhibă răspândirea bacteriilor.
Pielonefrita este o boală gravă, este mai bine
avertizează decât vindeca. Face 30% din toate bolile.
sistemul genitourinar, adică cele mai frecvente datorită faptului că
adesea complet asimptomatice, fără a rupe generalul
Acum, nefrologii sunt mai implicați în tratamentul pielonefritei,
decât terapeuții. În ultimii 10 ani, numărul de pielonefrite
a scăzut de 10 ori.
Clasificarea pielonefritei:
1 – primar (acut);
– secundar (cronic);
2 – necomplicată (pielonefrită apare la femeile cu normală
tractul urinar și cu funcție renală normală);
– complicat (pielonefrita se dezvoltă patologic
tractul urinar modificat (chisturi etc.) și afectarea funcției
rinichi).
Atât rinichii, cât și unul dintre ei pot fi afectați.
Contents
Pielonefrita la femei – cauze
Cauzele pielonefritei la femei sunt condițional patogene
microflora, care se găsește în mod normal în corpul uman.
Cel mai adesea pielonefrita este cauzată de Escherichia coli – 90%
cazurile de stafilococi, proteus, enterococci și purulente Pseudomonas
lipi. Penetrarea patogenului în rinichi este asociată cu refluxul urinei
(reflux de urină) din cauza unei vezicii urinare datorate
obstrucționarea scurgerii urinei din pietre, anomalii structurale,
creșterea presiunii intravesice. în женщин в связи с
structura anatomică a uretrei și localizarea acesteia în
apropierea de anus este frecventă
o răspândire ascendentă a infecției
de.
Există o cale descendentă (hematogenă) a pielonefritei
în prezența infecției cronice în organism.
Factorii predispozanți pentru pielonefrită la femei
Acestea sunt:
– obstrucția tractului urinar (se poate dezvolta în fundal
hidronefroză);
– bacteriurie existente (poate fi asimptomatică);
– sarcina
– vârsta avansată (adesea flora polimicrobiană este plantată;
condiții de viață reduse).
Factorii care provoacă dezvoltarea pielonefritei în România
femeile includ:
– hipotermie;
– stres;
– imunitate redusă;
– muncă excesivă;
– patologia asociată (diabetul zaharat);
– diverse intervenții diagnostice și terapeutice asupra organelor
sistemul urinar (cateterizarea vezicii urinare aproape în
toate cazurile conduc la pielonefrită);
– anomalii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului genito-urinar;
– prolapsul uterului;
– leziuni ale măduvei spinării.
în женщин пиелонефрит чаще всего бывает вторичным — возникает на
contextul bolilor cronice existente.
Pielonefrită la femei – simptome
Pielonefrita este o boală insidioasă, poate fi acută și
cronic.
1. Cursa acută a pielonefritei sa pronunțat
simptome:
– temperaturi ridicate, frisoane, palpitații;
– durere în proiecția rinichilor sau în lateral;
– urinare frecventă;
– umflături mici sub ochi și picioare;
– manifestări de intoxicație: greață, vărsături, slăbiciune severă,
oboseală, oboseală nemotivată;
– apatie, iritabilitate;
– modificări ale analizei clinice generale a sângelui (leucocitoză,
creșterea ESR), în analiza clinică generală a urinei (prezența bacteriilor și a bacteriilor)
leucocite).
2. Pielonefrită cronică la femei
caracterizată prin simptome mai puțin severe, șterse clinic
imagine, calm sânge (fără semne de inflamație), în urină –
un număr mare de leucocite și bacterii nu pot fi. la
cronice pielonefrite la femei nu au semne patognomous.
Simptomele pielonefritei cronice la femei pot
toate sau una sau două din
enumerate:
– durere;
– disuritic;
– urinar;
– hipertensiune arterială.
1. Что касается болевого синдрома, необходимо
pentru a ști că nu există receptori de durere în rinichi – aceștia sunt prezenți în fibroasă
capsula și întinderea acesteia (cu o creștere a dimensiunii renale)
duce la durere. Prin urmare, durerea în pielonefrită acută
intensă și dureroasă, dificil de suportat pentru că
macroscopic, rinichiul poate crește semnificativ volumul. la
forme purulente, se produc focare purulente, provocând o creștere
durere.
laчиной длительной боли при хроническом пиелонефрите у женщин
este apariția aderențelor formate între capsula fibroasă
și o capsulă de rinichi grași. Durerea asimetrică, pe de o parte
– mai mult; și pot apărea pe partea opusă
înfrângerea: procesul din dreapta și durerea – pe stânga. Acest lucru se datorează
Inervarea la nivelul plexului pelvin. Поэтому на înЗИ
trebuie să se uite la ambii rinichi. Simptomul lui Pasternack poate fi
pozitiv nu numai cu pielonefrită, dar și cu colecistită,
pancreatită.
2. Aproape fiecare a treia femeie are semne.
infecții ale sistemului urogenital inferior –
цистита: частые мучительные позывы на мочеиспускание даже
cu o vezică goală, crampe și arsuri în timpul urinării,
apariția sângelui în urină, schimbarea culorii și transparența urinei
(întuneric, noroios), uneori cu un miros caracteristic de ascuțit de pește.
Sindromul disuritic – tranzitoriu: deoarece inflamația scade
el pleacă.
3. Sindromul urinar:
– proteinurie – în proteina din urină poate fi detectată; suma de
proteine - mai puțin de 1,0 g / l; dacă este mai mare de 1,0 g / l, ceea ce nu este tipic
pentru pielonefrită, piurie (ulcere) sau
nefropatia diabetică, posibil în combinație cu pielonefrită,
pyelonefrita în asociere cu glomerulonefrita;
– leucocitriu: normal la femei în urină – până la 8 în câmpul vizual
leucocite (la bărbați – până la 4 p / zr); dacă numărul de leucocite este de peste 8 inci
p / sp – aceasta este leucocitria, indică prezența inflamației;
– microhematuria este prezența unor celule roșii în stare proaspătă neschimbată
până la 40% (mai mult de 40% din eritrocite sunt observate la diabet zaharat,
ICD, diateză urinară, traume, nefroptoză);
– bacteriurie – în cazul biopsiei urinei, tipul de agent patogen este determinat și
numărul microbian: numărul microbian normal este de până la 105, dacă 105 și mai mult –
необходимо срочно начинать tratament.
Pielonefrita este periculoasă pentru gravitatea ei
complicații:
– abces (cavitate cu puroi în parenchimul rinichiului);
– sepsis (stare severă care se dezvoltă atunci când este lovită
infecții în sânge, se poate termina letal);
– insuficiență renală cronică.
Diagnosticul pielonefritei include:
– teste clinice generale privind sângele și urina;
– cultura urinară bacteriologică;
– înЗИ почек (оценивается деформация почки и изменения почечной
pelvis).
În cazurile mai severe sau incomprehensibile, este efectuată o urografie sau
CT, RMN a rinichilor, dacă este necesar – diagnosticarea radioizotopilor pentru
evaluarea stării parenchimului.
Pielonefrita la femei – tratament
Tratamentul pielonefritei la femeile complexe, tactici în tratament
cursul acut și cronic este oarecum diferit.
Tratamentul pielonefritei acute începe cu numirea
medicamentele simptomatice din cauza severă clinică și severă
peste. Apoi agentul patogen este eliminat. În primul
câteva zile cu pielonefrită acută necesită repaus de pat
(mod duff), adică poziție orizontală și caldă.
Asigurați-vă că beți multă apă.
Tratamentul pielonefritei cronice începe imediat cu expunerea
privind cauza bolii. În acest scop, aplicați
spectru larg de antibiotice (rezultate în așteptare
bakposeva) și uroantiseptice. Antibioticele sunt prescrise empiric,
apare la jumătate dintre pacienți. Mai mult, la primire
rezultatele bakposeva, tratamentul este ajustat.
Principalul grup de antibiotice relevante pentru tratament
pielonefrită la femei, acestea sunt aminopeniciline, protejate
клавулоновой кислотой: они менее токсичны для почек, чем
restul și au un spectru larg de acțiune. În viitor
înlocuirea posibilă a unui medicament antibacterian dintr-un alt grup cu
luând în considerare rezultatul bakposeva. De la alții, cu excepția celor protejate
penicilinele, au utilizat cefalosporine 3 – a 4-a generație
(ceftriaxonă, cefipimă, cefotaximă, etc.), fluorochinolone (Staflo,
Levolet), macrolide (azitromicină, spiramicină, etc). în mod eficient
utilizarea nitrofuranilor (Furamag, Monural). Curs de tratament
antibioticele sunt de 7 până la 14 zile. Antibioticele sunt de obicei
numit în formă de tabletă, deoarece după absorbție de la
intestinale rămâne concentrația lor ridicată. parenteral
introducerea este indicată pentru semne de intoxicare: greață și greață
vărsături.
Dacă după 48 – 72 de ore nu există nici un efect, calculatorul
tomografia cavității abdominale pentru a exclude flegonul sau abcesul.
Cultura urinară bacteriană se repetă și se determină
sensibilitatea la antibiotice. Dacă la
examinarea suplimentară a evidențiat procesul supurativ
este necesară intervenția chirurgicală.
Marea problemă este dezvoltarea durabilității.
microorganismele la antibiotic. În prezent nu este permisă
prescrie medicamente pentru grupul de penicilină (ampicilină și altele), deoarece
E. coli – agentul principal cauzal al necomplicării
pielonefrita, semănată în 90% din cazuri – are un aspect natural
rezistente la peniciline. De asemenea, nu pot fi utilizate pentru a trata
pyelonefrita 5 – NOK și Biseptol!
Fluorochinolonele sunt prescrise empiric.
Fluoroquinolonele I – II generații sunt eficiente în cronice
пиелонефритах, вызываемых, в основном, кишечной lipi.
În plus față de antibiotice sunt utilizate:
– medicamente antiinflamatoare (movalis, diclofenac,
paracetamol);
– multivitamine;
– agenți fortificați;
– adapogeni (Eleutherococcus, ginseng).
la правильной диагностике и lansat în mod adecvat
tratamentul prognosticului favorabil pentru pielonefrită. Femeia este considerată
sănătos, dacă după descărcarea de gestiune în timpul anului nu este determinată
agentul patogen în urină.
