т, 03 ноя 2015 Автор: Анастасия Жарикова
O patologie destul de rara, dar periculoasa, pe care toata lumea o temeste.
будущие мамы, это внематочная (эктопическая) sarcinii.
În medie, 1-2 femei însărcinate din 100 sunt susceptibile la aceasta și în timpul FIV
probabilitatea crește până la 11%. Эктопической de sarcină в ряде
cazurile pot fi evitate sau se pot reduce consecințele la “nu”. pentru
este necesar să vizitați un ginecolog la cel mai mic semn
de sarcină для скорейшей diagnosticare.
Contents
Cum se dezvoltă o sarcină ectopică
Numele problemei vorbește de la sine: în cadrul conceptului
�”Sarcina ectopică” înțelege atașamentul fertilizat
ovocitele nu sunt în uter, dar nu pentru dezvoltarea embrionului
loc. Oul fetal se poate “așeza” în ovarul în sine și în
cavitatea abdominală (ficat, omentum sau intestin), rudimentar
corn sau col uterin. Dar acesta este cel mai rar caz. uzual
локализацией яйцеклетки при внематочной de sarcină становится
trompa uterină.
Непредсказуемый и очень опасный вид внематочной de sarcină —
geteroskopicheskaya. Aceasta este o condiție în care o femeie este implantată.
două ouă: una – în uter, iar a doua – într-una
locurile de mai sus. Această patologie este dificil de identificat, deoarece
embrionul în uter și, la început, abaterile nu sunt vizibile, iar cel de-al doilea fetal
oul se extinde, ducând la rupturi și consecințe grave.
Este posibil să salvați copilul?
În nici unul dintre cazurile enumerate de sarcină de succes
imposibil, naștere normală cu naștere în finală nu va funcționa.
Începând cu a șasea, maximă – în a zecea săptămână ectopică
de sarcină происходит разрыв трубы. O condiție similară este de obicei
duce la sângerări profuse profunde, rapid
se produce șocul hemoragic. Dacă nu vă întoarceți la timp
îngrijirea medicală, procesul se va termina pentru o femeie
letale.
Независимо от формы эктопической de sarcină, ее причины
sunt la fel.
Что способствует внематочной de sarcină
În mod normal, un ou fertilizat ar trebui să fie cât mai curând posibil.
treceți prin tubul uterin în cavitatea uterină și
implantat în peretele său. Dar dacă trompa uterină este parțial sau parțială
complet blocat, eliberarea oului este imposibilă. prejudiciu
tuburile pot fi destul de aproape de ovar, astfel încât zygotele să rămână
începe diviziunea celulelor.
Шансы внематочной de sarcină повышаются, если у
femei:
• endometrioză;
• boli cu transmitere sexuală;
• țesut cicatricial pe trompele uterine de la chirurgie
operații;
• inflamație;
• infecții virale sau bacteriene;
• umflare;
• defecțiune la naștere sau deformare dobândită;
• FIV;
• vârsta matură.
Sarcina ectopică este, de asemenea, luată în considerare în cazul în care zygote
implantat în uter, dar femeia este dispozitiv intrauterin.
Această sarcină este întreruptă imediat de medici, pleacă
copilul în acest caz nu va funcționa.
Dacă o femeie a suferit deja o sarcină ectopică, dar
забеременела снова, то риск повторной эктопической de sarcină
mult mai mare.
Методы диагностики внематочной de sarcină
Тяжелое состояние внематочной de sarcină осложняется еще и
dificultatea diagnosticării. La recepție medicul verifică mărimea uterului,
examinează cavitatea abdominală, găsește surse de durere și elimină
neoplasme.
Проблема в том, что только половина женщин имеют все
simptome caracteristice:
• întârzierea lunară;
• durere;
• sângerare vaginală.
Cazurile rămase sunt însoțite de unul sau două simptome
не позволяет врачам сразу подозревать sarcinii. Durerea și simptomele
poate fi similar cu tumorile de organe reproductive, salpingita sau
apendicita. Și atunci când ginecologii privesc uneori fragmente
endometrium pentru sarcina avort spontan. Ce fac ginecologii
диагностики внематочной de sarcină?
Уровень ХГЧ при внематочной de sarcină: а есть ли норма?
Dacă este suspectată o sarcină ectopică mai întâi
проводят анализ мочи или крови на определение de sarcină.
результатах анализа при наступлении de sarcină будет обнаружен
HCG, care produce placenta. Gonadotropină corionică umană
o persoană apare în sânge și urină undeva în 10-14 zile după
concepție, care permite deja în primii termeni, înainte de întârziere,
выявить sarcinii.
La început, nu este posibil să se stabilească dacă o sarcină este normală sau
zygote atașat în locul “greșit”. Dar pe tot parcursul
нескольких недель в начале нормальной de sarcină уровень ХГЧ
dublează la fiecare două până la trei zile. Normal, se consideră că crește
concentrația de hCG în sânge cu 66% în fiecare zi, înainte de a ajunge
10.000-20000 mIU / ml. O femeie însărcinată este testată de mai multe ori, și dacă
dinamica este mai mică decât se aștepta, medicii suspectează ectopic
sarcinii.
ывести единое значение ХГЧ, стопроцентно подтверждающее
внематочную sarcină, пока не удалось — показатели
variază de la 10-25 mIU / ml până la 70000 mIU / ml. Cu toate acestea, suspiciunea
medicii determină un nivel redus al hormonului hCG în sânge la 1500
mIU / ml în primele etape. Pot exista mai multe motive
moartea fetală fetus, avortul ratat și o serie de alte
patologice.
Concentrația hormonului poate fluctua la o valoare mai mare sau mai mică
сторону как при здоровой, так и при внематочной de sarcină.
Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul folosind metode suplimentare
diagnosticare.
Ecografia este obligatorie pentru ectopice suspectate
sarcină
На экстракорпоральном УЗИ с пятой недели de sarcină можно
consultați embrionul în dezvoltare în uter sau în afara acestuia.
На УЗИ при эктопической de sarcină видны следующие
caracteristici:
• prezența unei garnituri în tubul uterin (apende),
• uterul este mult mai mic decât ar trebui să fie la timpul așteptat,
• embrionul din uter nu este vizibil;
• lichid în spațiul din spate.
Este un ultrasunete care a confirmat
absența unui embrion în uter, în combinație cu niveluri scăzute de hormoni
ХГЧ в крови позволяет выявить внематочную sarcinii.
Când este necesară laparoscopia
uzual результатов двух вышеописанных исследований достаточно
pentru diagnostic, dar în unele cazuri, este de asemenea utilizat laparoscopia.
Aceasta este o examinare intrauterină și intratubală, care se efectuează
sub anestezie generală.
идеокамера очень маленького размера вводится через минимальный
puncția peretelui abdominal – o gaură cu un diametru de 1 până la 3 mm. la
detectarea ovulului femeii în afara uterului,
Echipamentul laparoscopic vă permite să îl îndepărtați. la
dacă este necesar, se elimină și trompa uterină.
Только полное исключение маточной de sarcină позволяет
efectuați laparoscopie.
Можно ли выявить внематочную sarcină при помощи теста
Основа всех домашних тестов на sarcină — это вещество,
reacționând atunci când interacționează cu urina unei femei însărcinate,
care conține hormonul hCG. Cu cât concentrația este mai mare, cu atât este mai luminată
devine un reactiv. Adică, dacă o femeie are semne
de sarcină, а тест показывают слабую полоску, нужно повторить его
în fiecare zi. Următorul test ar trebui să prezinte o culoare mai intensă.
Dacă banda este abia vizibilă, atunci este nevoie urgentă de a merge la doctor –
вероятность внематочной de sarcină повышена.
Recent, teste pentru determinarea patologiei
de sarcină, основанные на иммунохроматографическом анализе. test
fabricate pentru raportul dintre izoformele hCG: intact și
modificată. нематочная sarcină определяется при помощи
teste inovatoare la domiciliu cu o probabilitate de 90%, dar le găsiți pentru moment
este departe de pretutindeni si sunt scumpe. De asemenea, conduceți
самостоятельный анализ можно только с 5-8 недели de sarcină,
așa că este mai bine să mergi mai devreme la doctor și nu
pentru a experimenta.
Metodele moderne de diagnosticare permit determinarea ectopică
sarcină и избавиться от нее достаточно быстро — уже через 3-5
luni după tratament, o femeie poate încerca din nou să-și închipuie
copil.
Способы лечения внематочной de sarcină
Acum sunt disponibile mai multe opțiuni pentru medicii de a scăpa de o femeie.
de la ovul în afara uterului. Tratamentul depinde, de obicei, de care
părți ale ouălui fetal și dimensiunea sa. Abordarea tratamentului
ar trebui să fie cuprinzătoare, scopul său – restaurarea reproducerii
funcție.
Tratamentul medicamentos
În primele etape ale întreruperii este efectuată de un număr de medicamente
care sunt capabile să oprească creșterea și să elimine ovulul. primar
concentrația de hCG din sânge pentru medicamentele de prescriere nu ar trebui să fie
depășește 3000 mIU / ml, în caz contrar utilizați funcțional
intervenție.
uzual для медикаментозного аборта беременным назначают
Metotrexatul, care împiedică diviziunea celulară. Mult mai puțin frecvent utilizate
mifepriston, clorură de potasiu, prostaglandine și, de asemenea, hipertonice
soluție de glucoză. După rezultatele discutabile ale terapiei, pe
discreția medicului, medicamentele sunt prescrise din nou, urmărind nivelul
HCG.
După injectare sau administrarea orală a medicamentelor sunt posibile
simptome de toxicoză, durere în locul în care este localizat ovulul fertilizat.
Dacă nivelul de hCG o săptămână după avortul medical nu este
scade, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta fetalul
ouăle.
dacă медикаментозное прерывание внематочной de sarcină
a reușit, următoarele trei luni nu ar trebui să fie permise
de sarcină. Utilizați cel mai fiabil contraceptiv
înseamnă.
Intervenția operativă
Din păcate, cazurile de diagnosticare târzie sunt foarte frecvente.
внематочной de sarcină, когда медикаментами уже не поможешь. dacă
au apărut lacune, sângerări și dureri severe, șocuri,
apoi este utilizată o laparotomie de urgență – excizia chirurgicală
peretele abdominal anterior cu îndepărtarea tubului uterin sau
ovar. остальных случаях достаточно laparoscopie.
Лапароскопический метод позволяет удалить
gestațional cu o deteriorare minimă a țesuturilor moi și a pielii
integument, care acționează exclusiv pe zona afectată.
Instrumente microscopice și camera video introduse prin
o incizie minusculă a peretelui abdominal în timpul laparoscopiei, asigurați-vă
funcționare cu precizie ridicată. Organele deteriorate după îndepărtare
medicul gestational indeparteaza rapid sau
restabilește.
Complicațiile după laparoscopie sunt foarte rare. după
laparoscopie o lună mai târziu, o femeie poate încerca să rămână gravidă
снова, и шансы успешной de sarcină до 60%.
dacă уровень ХГЧ после операции снизился недостаточно,
ginecologii prescriu metotrexat. крови не беременной женщины
(la o lună după operație) hCG nu ar trebui să fie.
Профилактика внематочной de sarcină
половине случаев внематочной de sarcină ее причины врачам
nu se poate instala. Dar există încă o serie de măsuri, observând care,
poate reduce riscul de patologie.
Nu puteți neglija o vizită la ginecolog, cel puțin o dată pe an.
Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor ginecologice
împiedică deteriorarea tuburilor uterine, oul trece ușor
în uter.
Prevenirea și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală (gonoreea, chlamydia și
подобных) при планировании de sarcină обязательно.
Lipsa de infecție și integritatea trompelor uterine reprezintă o garanție
здоровой de sarcină и будущего copil.
