Ср, 23 ноя 2016 Автор: врач-терапевт ЕленаKornilov
Ischemia cerebrală la nou-născuți este o boală în care
anumite părți ale creierului sunt afectate din cauza lipsei
oxigen.
Lipsa de oxigen are loc după cum urmează
motive:
– ischemie – când vasul este spart;
– hipoxia – o încălcare la nivel celular: fie oxigenul nu este
intră în celulă sau intra oxigenul, dar nu poate
pentru a fi utilizate. Adică, această patologie se dezvoltă ca rezultat
scăderea aportului de sânge la nivelul creierului.
În izolare, ischemia la sugari este rară, în principal
se dezvoltă ca urmare a ambelor mecanisme (ischemie și hipoxie) și
are un al doilea nume: encefalopatia hipoxică – ischemică.
Mai frecvent la copiii prematuri. Acest lucru duce la grave
modificări patologice în celulele creierului, uneori letale
până la sfârșit
Contents
Cauzele ischemiei cerebrale la nou-născuți
Dacă corpul copilului are deficit de oxigen,
există redistribuția: sângele intră în primul rând
inima și creierul. Dar chiar și în aceste condiții, dacă nu
eliminarea cauzei în timp, creșterea hipoxiei și
celulele nervoase trec treptat. Ischemia apare în
новорождённых по следующим motive:
1. Hipoxia sau asfixia (sufocarea) fătului (când oxigenul
opriri):
– încălcarea circulației placentare;
– naștere rapidă sau prelungită;
– încălcarea cordonului ombilical în timpul nașterii.
2. Hipoxia după naștere:
– defecte cardiace la nou-născut
– prematuritatea copilului;
– infecția nou-născutului.
3. Se poate dezvolta scăderea tensiunii arteriale la nou-născut
la:
– infecții bacteriene (sepsis);
– sângerare cauzată de leziuni hepatice, cu
afectarea coagulării sângelui etc.
Factori de risc înalt
Factori de risc pentru ischemia cerebrală la nou-născuți care
legate de mama:
1. Vârsta unei femei de peste 35 de ani.
2. boli cronice sau acute în perioada
sarcină (hipertensiune arterială, anemie maternă).
3. Preeclampsia.
4. Opacificarea lichidului amniotic.
5. Pluralitatea.
6. Sângerarea la o femeie însărcinată în orice moment.
7. Creșterea temperaturii în momentul livrării (peste 380 ° C).
8. Secțiunea cezariană pentru condiții urgente.
9. Lipsa masei nou-născutului.
10. Nașteri mai mici de 37 săptămâni sau mai mult de 42 de săptămâni.
de sarcină.
Prezența acestor factori nu înseamnă asta
ischemia cerebrală se va dezvolta la nou-născuți, dar crește foarte mult
probabilitatea sa
Diagnosticul patologiei vasculare a creierului
1. Inspecția copilului. Inspectați nevoia nou-născutului când el
este într-o stare calmă și trează (nu doarme, nu plânge,
nu se teme). În caz contrar, este posibilă supradiagnosticarea.
2. Teste de sânge (clinice, coagulare,
electroliți).
3. RMN (cu excepția severității ușoare).
4. EEG (electroencefalografie) – puteți vedea convulsiv
dorința de a determina semnificația daunelor.
Manifestări clinice ale ischemiei cerebrale în
nou-născutului
Imaginea clinică a ischemiei cerebrale la nou-născuți
au manifestat o serie de simptome și severitatea manifestărilor lor
împărțită în grade ușoare, medii și grele.
1. Ușoare are următoarele manifestări clinice:
• Schimbări de comportament: copilul devine plâns sau letargic,
somnoros, fără apetit.
• Tonul muscular al copilului este ușor înălțat.
• Reflexe tendon ușor ridicate.
• Normalizarea stării în 3 zile.
La copiii prematuri, dimpotrivă, se constată o scădere
tonusul muscular și reflexele.
2. Cu un grad moderat de manifestări clinice sunt următoarele:
• Scăderea tonusului muscular.
• Reflexe cu tendon redus.
• Flaciditatea sau absența completă a păsăricii, prehensile
de reflexe, o scădere a reflexului Moro (atunci când capul este aruncat înapoi
mânerele pentru copii sunt ridicate).
• Insuficiență respiratorie – pauze frecvente de respirație (apnee).
• Debutul simptomelor de mai sus în timpul primului
zile.
Dacă totul este restabilit într-o prognoză semilună
favorabile.
3. severă:
• Stupor sau comă.
• Nevoia de ventilație mecanică – ventilația pulmonară datorată
afectarea severă a funcției respiratorii.
• O scădere accentuată a tonusului muscular și a reflexelor.
• Lipsa reflexelor.
• Încălcarea reflexelor oculare (nistagmus, strabism,
mișcarea necoordonată a globilor oculari).
• Convulsii.
• Tulburări ale ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale.
Astfel, în ischemia cerebrală ușoară și moderată
au apărut tulburări neurologice funcționale
reversibile. Cu tratamentul potrivit, totul este restabilit.
Estechemie cerebrală severă la nou-născuți
caracterizat prin daune organice.
Consecințele infometării cu oxigen a creierului la nou-născuți
Consecințele depind de gravitatea cerebrală
ischemie la nou-născuți:
1. Gradul de lumină se termină în siguranță, fără a fi grave
vătămarea sănătății; hiperactivitatea este uneori posibilă,
malnutriție.
2. Mediu:
– 10 – 20% dintre supraviețuitori se dezvoltă depreciere moderată (creștere
presiunea intracraniană, regurgitarea frecventă);
– 40 – 50% – consecințe grave pe termen lung.
3. severă:
– în 25 – 50% – deces în primele zile sau mai târziu de la
pneumonie severă sau altă infecție;
– 80% dintre supraviețuitori au complicații ireversibile severe:
autism, demență, paralizie cerebrală;
– 10% – complicații moderate;
– chiar și la 10% – consecințele nu apar.
Tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți
Scopul tratării ischemiei cerebrale la nou-născuți –
restabilirea circulației sanguine și crearea condițiilor normale pentru
lucrează celulele creierului deteriorate.
1. Ușoare nu necesită tratament medical:
Masajul este atribuit, iar acest lucru este suficient pentru a restabili
funcții.
2. Gradul mediu și greu necesită tratament intern. la
copilul sever este plasat în unitatea de terapie intensivă.
Tratamentul este ales individual, în funcție de clinic
manifestări. În viitor, în timpul anului necesită reabilitare
tratament.
Tratament special destinat recuperării
celulele creierului care sunt în condiții de oxigen scăzut,
nu există:
1. Folosit fortificant, diuretice de către
indicații.
2. Pentru ameliorarea sindromului convulsiv.
anticonvulsivante (fenobarbital, etc.). terapie
sindromul convulsiv previne daunele suplimentare
creierul.
3. Introduceți medicamente care au un efect pozitiv asupra
inima (dopamina, dobutamina)
4. Din 2010, hipotermia a fost utilizată în tratamentul: reducere
temperatura corpului la 3 – 40 ° C. Această metodă previne în continuare
некрозу тканей creierul.
Nu sunt recomandate medicamente:
Adesea pentru tratamentul tulburărilor vasculare pe cont propriu, fără
prescripții medicale, folosiți medicamente pe care toată lumea le utilizează
audierea, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită, cercetarea nu
au fost efectuate. Aceste medicamente includ următoarele:
• Preparate legate de vasculare.
• Nootropics.
• Toate medicamentele homeopatice.
• Remedii pe bază de plante: valeriană, mamă, etc.
Siguranța acestor medicamente, în special la nou-născuți, nu este de asemenea
dovedită din cauza lipsei de cercetare de anvergură pe scară largă.
Efectele utilizării acestor medicamente nu vor fi, în cel mai rău caz, acestea
poate provoca efecte secundare.
Prevenirea ischemiei cerebrale la nou-născuți
Măsurile preventive includ:
1. Планирование de sarcină.
2. Своевременное обследование в период de sarcină.
3. Excluderea infecțiilor.
4. Tratamentul anemiei, luând multivitamine în perioada respectivă
de sarcină.
5. Refuzul de alcool și fumatul.
6. Normalizarea greutății.
7. Controlul tensiunii arteriale.
8. Госпитализация при возникших осложнениях de sarcină.
9. la выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года
este necesar să îi arătăm copilului pediatrul, cu complicația dezvoltată
– până la 3 ani observate de un neurolog.
10. Создание для nou-născutului антистрессового режима: частые
plimbări, eliminarea stimulilor stimulativi.
Ischemie cerebrală din cauza lipsei de metode eficiente
tratamentul și consecințele grave acum este
problemă serioasă. Copiii cu ischemie ușoară repede
Sunt restaurate și în viitor nu diferă de colegii lor.
la ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны.
Prin urmare, trebuie evitată această patologie gravă
toate măsurile de prevenire – iar apoi nou-născutul va fi sănătos.
Успешное, своевременно назначенное tratament приводит к тому, что
patologia precoce nu va afecta viața viitoare a copilului.
