Hemoperitoneumul este o colecție de sânge în cavitatea abdominală, care apare din cauza sângerării interne. Periculos periculos pentru o persoană, condiția provoacă daune semnificative organe (cel mai adesea splină, ficat, pancreas) sau nave. Simptomele variază în funcție de gravitate. manifestări ale sângerării intra-abdominale, prin urmare, atunci când acestea sunt detectate Este important ca pacientul să solicite imediat asistență. specialiști.
Contents
Descrierea bolii
Hemoperitoneum (hemoperitoneum, cod de pe icb 10 – K66.1) de multe ori se găsește în domenii de medicină precum ginecologia, traumatologie, gastroenterologie, medicină pentru dezastre, chirurgie toracoabdominală. Alte nume – intraabdominale sângerări, laparohemoragie. Această stare reprezintă descărcarea fluidului (sângelui) liber între foile abdominale exterioare organele interne și pereții peritoneului însuși, precum și acumularea acestuia acolo.
Sângerarea intraperitoneală produce simptome șoc hemoragic (paloare, bătăi cardiace crescute, leșin, dureri abdominale, etc.). Dacă suspectați laparohemoragie, este nevoie de o spitalizare urgentă și de activitatea medicilor asistență de urgență. Dacă tratamentul cu hemoperitoneu nu este efectuat la timp, posibila moarte de la pierderea acuta de sange sau șoc traumatic.
|
motive
O gamă largă de leziuni pot provoca hemoperitoneu și procese în cavitatea abdominală. motive кровотечения медики divizat în mod condiționat în două grupe – traumatice și non-traumatice origine. În primul caz, hemoperitoneul este cel mai adesea afectat. vasele omentului, ligamentele și faltele peritoneului, precum și organele abdominale cavități, cum ar fi splină, pancreas, ficat.
La grupul de origine traumatică a sângerărilor abdominale cavitățile includ:
- leziuni toracice (fractura de coaste) – piese osoase pot provoca leziuni interne ale organelor abdominale;
- penetrarea rănilor la abdomen cu frig sau cu foc de armă arme;
- defecțiuni închise cauzate de șocuri, caderi, stres, în caz de accident sau din cauza altor dezastre.
Hemoperitoneul non-traumatic apare în cele ce urmează cazuri:
- în ginecologie – apoplexie ovariană, sarcină ectopică (deteriorarea integrității tubului uterin);
- icter de tip mecanic, sângerare crescută, mlaștină febră (malarie) și alte boli care afectează coagularea sânge, reducându-l;
- tumora vasculară a ficatului de natură benignă, care afectează unul sau ambii lobi ai unui organ;
- ruptură anevrismă aortică;
- tratamentul pe termen lung cu anticoagulante și fibrinolitice care afectează negativ coagularea sângelui;
- exploatarea necorespunzătoare a intervențiilor chirurgicale invazive diagnosticare;
- complicații postoperatorii (sângerări datorate unor erori chirurgi, ligaturi alunecoase etc.).
Simptome și semne de manifestare
Hemoperitoneul poate fi de severitate diferită, dar cu apariția oricărui simptom cel mai slab al intra-abdominal sângerare, trebuie să aplicați imediat pentru urgență de ajutor. Semne clinice ale fluxului sanguin abdominal cavitate:
- lightheadedness;
- atrofie musculară;
- paloare a pielii și a membranelor mucoase externe;
- tahicardie (o creștere puternică a pulsului unei umpleri slabe);
- amețeli;
- apariția transpirației reci;
- scăderea presiunii;
- sete;
- în cazuri rare, excitare motorie;
- dureri abdominale locale;
- durere în abdomen, extinzându-se la scapula, centura de umăr;
- burduful ombilic cu sânge translucid;
- o creștere a abdomenului;
- dorința pacientului de a lua o poziție de ședere în care durerea sindromul hemoperitoneal scade.
Diagnosticare
Diagnosticarea în timp util a sângerărilor intra-abdominale evită consecințele grave ale hemoperitoneului. În primul rând, se efectuează o examinare superficială, care include palparea (probing), percuția (atingerea) și auscultarea (ascultarea):
La o palpatie hemoperitoneală, specialistul definește cavitatea abdominală ca fiind moale și moderat dureroasă, cu un perete abdominal întins, mușchii prezintă rigiditate. Abdomenul nu este pe deplin implicat în respirație, durerea cu ruptura ascuțită a degetelor din peritoneu crește. Durerea din zona rănirii care a provocat sângerare în cavitatea abdominală este foarte puternică și ascuțită.
Procedurile de diagnostic includ, de asemenea, o examinare rectală și identificarea unui rect iminent. Diagnosticarea ginecologică arată prezența forniței posterioare a fornixului vaginal (în timpul sarcinii ectopice, este perforată), aplatizarea tuturor bolților este văzută și există dureri generale. Dacă se suspectează hemoperitoneu, se efectuează o analiză care, în timpul sângerării cavității abdominale, arată o scădere a hematocritului (schimbul de oxigen între organele pulmonare și țesuturi corporale), reducerea numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină. În plus, este efectuată o ultrasunete, care prezintă hematoame, lichid anechoic.
Radiografia face parte din diagnosticul diferențial al leziunilor hematogene de pe pereții anteriori ai cavității abdominale și din spatele peritoneului, prin deteriorarea stomacului. Studiul cavității abdominale cu o analiză a camerei sau a puncției confirmă în final diagnosticul.
Primul ajutor
Dacă victima are toate simptomele de hemoperitoneu sau unele dintre ele, trebuie să suni imediat o ambulanță. În același timp, există standarde pentru prim ajutor. Este contraindicat să se acorde unei persoane orice analgezice. Pacientul trebuie să-și ia o poziție mincinoasă, este permis să se aplice ceva rece pentru a reduce sângerarea în cavitatea abdominală. De asemenea, ar trebui să eliberați gâtul și pieptul unei persoane, deschideți fereastra pentru aer curat. Până la sosirea medicilor victimei, este important să nu se miște, să nu spui nimic, să nu bei sau să mănânci.
Tratamentul < / h2>
Tactica tratamentului variază în funcție de severitatea hemoperitoneului. Cu o pierdere masivă de sânge, cu o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, se efectuează transfuzii de soluții, înlocuitori de sânge, introducerea de analeptice și măsuri de resuscitare. Dacă lichidul de sânge în cavitatea abdominală a apărut recent, acesta este uneori colectat și reintrodus în practica chirurgicală.
Sursa de sângerare și stoparea acesteia se face prin laparotomie. În funcție de natura leziunii, se pot efectua operații precum rezecția hepatică, splenectomia, ligaturarea vasculară, tubectomia, îndepărtarea apendicelui (în ginecologie). Perioada de recuperare include terapia antibacteriană și hemostatică, analiza continuă a parametrilor sângelui, monitorizarea tensiunii arteriale. De asemenea, pacienții au nevoie de studii dinamice utilizând ultrasunete și tomografie computerizată
Prevenirea
Prevenirea hemoperitoneului este de a efectua examinări de rutină periodice. Крайне важно проходить периодическую диагностику во избежание неожиданного кровотечения брюшной полости людям, имеющих предрасположенные к нему заболевания органов и nave.
|
Complicațiile hemoperitoneului
Apariția complicațiilor după hemoperitoneu depinde de mărimea și volumul sângerării, de cauzele sale, de furnizarea în timp util a asistenței medicale – sau invers. După întreruperea revărsării sângelui în cavitatea abdominală, se poate dezvolta o infecție, ceea ce duce la inflamarea membranelor organelor interne. De asemenea, cu leziuni grave după hemoperitoneum, funcționalitatea lor poate fi redusă. Cu o pierdere puternică de sânge există un risc de deces.
