Boala ulcerului peptic apare cu modificări distructive în membrana mucoasă a corpului atunci când funcția de protecție este redusă. Aceasta conduce la o creștere a focalizării patologice și fără tratament. complet distruge peretele gastric. Când sunteți în acțiune iritant fizic, bacterian sau chimic lumenul din peretele stomacului – se dezvoltă un ulcer perforat, care poate fi fatală.
Contents
Cauzele ulcerelor perforate și factorii de risc
Прободение язвы желудка или ulcer duodenal – это boli cronice care rezultă din complicațiile cronice boli ale acestor organe. Factorul de provocare poate fi următoarele puncte:
- Umplerea unui volum crescut de alimente din stomac.
- Exacerbarea ulcerelor cronice.
- Activitate fizică bruscă.
- Consumul de alcool, alimente grase sau picante.
- Aciditatea crescută a stomacului.
Toate aceste cauze ale ulcerului gastric perforat sunt valabile dacă un ulcer peptic cauzat de o bacterie Helicobacter pylori. Deși 50% este infectată cu acest microorganism populație, nu se îmbolnăvesc toți. Activează efectul patogen bacteriile sunt orice încălcare a funcțiilor de protecție ale corpului nostru. K factorii de risc pentru ulcerul peptic includ:
- tulburări de somn;
- prelungirea stresului;
- imunitate redusă;
- AINS necontrolate;
- fumat;
- consumul de alcool;
- încălcarea calității alimentelor;
- наличие гастрита или других патологий ЖKТ;
- ereditate.
Simptomele și semnele bolii
Лечение прободной язвы желудка (код по МБK 10) зависит от стадии proces inflamator. Boala este provocată de a cădea în conținuturile abdominale ale stomacului. Apoi începe prima perioadă dezvoltarea ulcerelor perforate – peritonita chimică. Acesta durează de la 3 la 6 ore, însoțite de durere acută în hipocondrul drept sau segmentul ombilical, care acoperă ulterior întregul abdomen. în pacientul crește transpirația, pielea devine palidă, arterială presiunea scade, respirația devine rapidă, uneori apare vărsături, sângerări gastrointestinale.
Dacă nu sunt tratate, după 6 ore, bacteriene peritonită atunci când durerile ascuțite dispar. Această fază crește temperatură, puls rapid, intoxicarea corpului crește. Pacientul începe să se simtă ușurat, devine necritic. starea ta. Dacă nu există asistență în această perioadă, atunci pacientul merge în stadiul cel mai sever al ulcerului perforat.
Perioada de intoxicare acută începe după 12 ore de la debutul bolii și se caracterizează prin voma constantă, care este rapidă determină corpul să deshidrateze. Simptome perforate caracteristice ulcere 3 etape: pielea devine uscata, crescuta temperatura corpului scade la 36 de grade, tensiunea arterială scade sub normal, procesul de urinare se oprește, răspunsul pacientului la stimulii externi este încetinit. Pentru pacient A atins această fază, viața nu mai poate fi salvată.
|
Kлассификация прободной язвы
Прободная язва ulcer duodenal и желудка clasificate după evoluția clinică a bolii, prin localizare vatră (stomac sau duoden 12) și patologico-anatomic recomandate. Boala are două forme: tipice, când conținutul de stomac intra în regiunea abdominală și atipică când conținutul ajunge în cutia de umplutură sau curge în retroperitoneal fibre.
Semne patologice și anatomice ale ulcerului perforat:
- Perforarea ulcerului acut.
- Complicațiile bolii gastrice cronice.
- Perforarea în timpul infecției cu paraziți.
- Perforația cu înfrângerea formării tumorilor stomacale.
- Tulburări ale circulației sanguine.
diagnosticare
Diagnosticul începe cu un studiu aprofundat al plângerilor pacientului, studiul istoricului bolii, studii fizice și de laborator, utilizarea metodei cu raze X și endoscopice. pentru ulcerul perforat (perforativ) se caracterizează prin atac dureros Primul lucru la care medicul se adresează este un examen de palpare. pe partea stângă și pe raze X. Cu ajutorul radiologiei principale metoda este determinată de prezența unui defect prin tragere, de aer în abdominal cavitățile sub diafragmă și aerosolii intestinale caracteristice ulcere perforate.
Metode suplimentare de cercetare pentru clarificarea diagnosticului:
- Endoscopie. Se efectuează dacă se suspectează un ulcer perforat, dar Examenul cu raze X a dat un rezultat negativ.
- Electrocardiograma. Se face pentru a evalua inima activitatea, cicatrizarea inimii, determinarea încălcării ritm. С помощью ЭKГ исключается инфаркт миокарда.
- înЗИ. Confirmă prezența gazului în intestin, a relevat accentul leziunile peretelui stomacal și dimensiunea circumferinței perforate găuri.
- Test de sânge (general). Afișează prezența conținutului crescut leucocite.
- Laparoscopie. Ajută la analiza cantitativă și calitativă acumularea de efuziune în abdomen.
Лечение прободной язвы желудка и ulcer duodenal
Ulcerele cu impact perforat sunt tratate numai cu intervenție chirurgicală. Pregătirea preoperatorie pentru gastrectomie este de a restabili tensiunea arterială și de a scoate conținutul gastric. Specialiștii iau în considerare debutul atacului în timp, mărimea și localizarea ulcerului, vârsta pacientului, prezența altor patologii și apoi se determină tehnica operației.
Chirurgia pentru un ulcer perforat poate avea două tipuri: sutura, în care organul este conservat în timpul intervenției chirurgicale, iar rezecția este o excizie radicală a ulcerului, ceea ce duce la pierderea unei părți mari a stomacului și după ce pacientul primește o dizabilitate. înшивание показано при распространенном перитоните, а техника заключается в иссечении края язвы и последующем сшивании части желудка. Refacerea se face în prezența ulcerelor cronice mari, a oncologiei suspectate, a peritonitei purulente.
Ajutor de urgență în caz de durere acută bruscă
În caz de suspiciune de atac de ulcer perforat, pacientul trebuie să primească primul ajutor, care constă în livrarea lui urgentă la spital. O istorie exactă a bolii poate fi făcută numai de un medic calificat, și cu cât mai devreme se întâmplă acest lucru, cu atât mai bine. Nu credeți că îngrijirea de urgență pentru ulcerul gastric perforat ia analgezice narcotice, deoarece aceste medicamente vor ușura doar simptomele, ceea ce va dezorienta medicul și va împiedica organizarea adecvată a procesului de îngrijire medicală.
Dieta după operația ulcerului perforat
Nutriția în timpul perioadei de recuperare după excizia unui ulcer perforat joacă un rol foarte important. Dieta are drept scop restabilirea funcțiilor peristaltice și secretorii, astfel încât dieta ar trebui să fie completă și echilibrată. Acesta ar trebui să cuprindă carbohidrați zilnici (420 g), grăsimi (100 g), proteine (100 g). Puteti manca sare nu mai mult de 12 g / zi, si beti cel putin 1,5 litri / zi de apa. Kалорийность ежедневного меню не должна быть выше 3000 ккал.
Alimentația după intervenție chirurgicală trebuie să fie fracționată de 5-6 ori / zi și în porții mici. Pauza dintre mese nu trebuie făcută mai mult de 4 ore. În ceea ce privește alimentele interzise, nu trebuie să includeți în dietă alimentele coapte, paiele măcinate și produsele proaspăt coapte. Va trebui să abandonăm ciupercile și bulionii de carne, carnea grasă, alimentele prajite, carnea afumată, conservele și produsele lactate.
Alimentele interzise după o intervenție chirurgicală ulcer perforat: oua fierte, porumb, fasole, mei, orz, varză, ridiche, spanac, castraveți, ciuperci, condimente, snacks, pentru prepararea cafelei, cafea, suc, alcool
.
Ce puteți mânca: un meniu pentru ziua < / h2>
În ciuda tabuurilor multiple, meniul după eliminarea ulcerului perforat poate fi foarte diversificat. Imediat dupa o interventie chirurgicala timp de 1-2 zile dati doar apa, ceaiul slab. A introdus treptat supe prajite, cereale, piureuri de legume.
Dacă, în a zecea zi după operație, nu se simte rău, nu există durere, rățuire și alte simptome neplăcute, atunci este permisă utilizarea alimentelor fără frecare. Meniul aproximativ pentru ziua după reabilitare:
- Mic dejun – ou moale fiert, brânză de găină neagră, sandwich de unt, cacao. < / li>
- Pranz – dovleac, copt cu miere.
- Snack – cracker, iaurt.
- Prânz – supă de legume, file de pui, aburit.
- Snack – orez fiert, tăiță de aburi, lapte sărut.
- înжин — запеченная рыба, морковное пюре.
|
Posibile complicații ale bolii și prognosticul
Cea mai importantă consecință a unui ulcer perforat este peritonita. În cavitatea abdominală se acumulează conținutul stomacului, care a scurs, ceea ce provoacă apariția puroiului. Dacă operația nu este efectuată la timp, persoana va trăi timp de 2-3 zile. Absența tratamentului chirurgical al ulcerelor perforate – 100% de deces în toate cazurile. Mortalitatea postoperatorie este de 5-8% din apariția complicațiilor, vârsta și prezența patologiilor concomitente ale pacientului.